深圳市房屋建筑项目竣工验收备案表（样表）

课堂答疑深圳市房屋建筑项目竣工验收备案表（样表）

深圳市房屋建筑项目竣工验收备案表项目名称大厦（请填写规划许可文件中确定的项目名称）申请备案工程名称大厦施工总承包工程申请备案工程内容施工许可证号允许施工范围施工单位 44030020 土石方、基坑支护、桩基础深圳市建筑工程有限公司 44030020 主体结构、钢筋混凝土、金属门窗、屋面及防

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深圳市房屋建筑项目竣工验收备案表

项目名称

××大厦（请填写规划许可文件中确定的项目名称）

申请备案工程名称

××大厦施工总承包工程

申请备案
工程内容

施工许可证号

允许施工范围

施工单位

44030020×××××××××

土石方、基坑支护、桩基础

深圳市××建筑工程有限公司

44030020×××××××××

主体结构、钢筋混凝土、金属门窗、屋面及防水、建筑给排水、建筑电气、智能化、室外环境、通风空调、电梯、消防工程

深圳市××建筑工程有限公司

勘察单位

深圳市××工程勘察有限公司

设计单位

深圳市××工程设计有限公司

监理单位

深圳市××工程监理有限公司

申请单位经办人姓名、电话

王××，××××

通讯地址及邮编

深圳市××路×号××大厦××房，518000

申请单位提交的备案资料

名称

编号

核发机关

日期

竣工验收报告
/核验证书

2013. ××. ××

燃气工程竣工验收报告或验收证书

无

消防验收文件或消防备案文件

深公消验[2013]第××号

深圳市公安局消防监督管理局

2013. ××. ××

电梯验收文件

××2013××××××

深圳市特种设备安全检验研究院

2013. ××. ××

建筑节能验收文件

深建节验[2013]第×××号

深圳市住房和建设局

2013. ××. ××

雷电防护装置验收意见文件

深雷验[2013]第×××号

深圳市气象局

2013. ××. ××

办理人身份证明

申请单位承诺

本表填报的内容及提交的所有材料的原件或复印件及其内容是真实的。如有任何虚假，受理机关可终止审理；如因虚假材料引致法律责任，概由申请单位承担，与受理机关无关。申请单位严格遵守国家、省、市有关建设法规的规定，如存在违法违规行为，将自愿接受有关行政处罚。
本次竣工验收备案的项目，共有扶梯××台、厢式客梯××台，均已通过检验，详见电梯验收文件。
若有书面材料需通知申请单位，可按本表填写的通讯地址邮寄送达。

申请单位
（应包括所有建设单位）

深圳市××房地产有限公司

法定代表人
（签章）

黄××

深圳市××实业有限公司

法定代表人
（签章）

李××

法定代表人
（签章）